„Von zwanzig Kilo, die meine Patientinnen verlieren, sind bis zu acht kein Fett.“

Warum unter der Abnehmspritze mehr schwindet als nur Fett. Und was du tun kannst, solange noch etwas da ist.

Dr. med. Katrin Sauer

Fachärztin für Innere Medizin · Schwerpunkt Ernährungsmedizin

Veröffentlicht am 21. September 2026 · Lesezeit ca. 7 Minuten

Ich möchte dir keine Angst machen. Ich möchte dir eine Zahl zeigen, die in keinem Beratungsgespräch fällt, obwohl sie über dein Ergebnis entscheidet.

Ich begleite seit vielen Jahren Patientinnen und Patienten unter GLP-1-Therapie, also unter den Wirkstoffen, die man umgangssprachlich Abnehmspritze nennt. Und fast bei jeder sehe ich nach einigen Monaten dasselbe Muster.

Die Waage zeigt Erfolg. Der Körper zeigt etwas anderes.

Ich schreibe diesen Beitrag nicht als Verkäuferin. Ich schreibe ihn, weil mir zu viele Frauen gegenübersitzen, die alles richtig gemacht haben und trotzdem enttäuscht sind. Sie haben abgenommen. Und sie fühlen sich schlechter als vorher.

Das ist kein Zufall. Und es ist kein persönliches Versagen. Es ist Biologie, die dir niemand erklärt hat.

Warum sinkende Kilos nicht immer bedeuten, dass alles besser wird

Die Schilderung ist fast immer gleich, egal wer mir gegenübersitzt.

Die Hose ist zu weit. Aber das Spiegelbild gefällt nicht besser. Es wirkt müder.

Die Arme sind dünner geworden. Aber sie fühlen sich weich an, nicht fest. Die Haut wirkt schlaffer.

Das Gesicht ist schmaler. Aber auf eine Art, die niemand wollte.

Man hat Kilos verloren und fühlt sich schwächer als mit den Kilos.

Das ist keine Einbildung, kein Stress und nicht einfach das Alter. Es ist die Folge davon, woraus der Gewichtsverlust unter diesen Medikamenten tatsächlich besteht.

Mach die unsichtbare Zahl sichtbar

Deine Waage kennt nur eine einzige Zahl. Sie wird kleiner, also scheint alles gut. Was sie dir nie verrät, ist die Aufteilung dieser Zahl. Wie viel davon war Fett, und wie viel war das Gewebe, das dich trägt.

Genau das rechnen wir jetzt einmal für dich aus. Zieh den Regler auf das, was du bisher abgenommen hast.

Diese Kilo hast du nicht als Fett abgenommen. Du hast sie durch Muskulatur abgebaut.

Und der Abbau läuft in diesem Moment weiter.

Das ist die Zahl aus dem Rechner. Nur eben nicht in Kilo auf der Waage, sondern spürbar in deinem Alltag.

Warum diese Kilo mehr kosten als deine Optik

Als Ärztin muss ich hier deutlich sein. Muskulatur ist keine Dekoration. Sie ist eines der wichtigsten Stoffwechselorgane, das du hast.

• Sie verbrennt rund um die Uhr Energie.Auch im Schlaf. Jedes Kilo Muskulatur, das verloren geht, senkt deinen Grundumsatz dauerhaft. Das ist der eigentliche Grund für den gefürchteten Jojo-Effekt nach der Therapie.
• Sie trägt dich durch den Alltag.Treppen, Einkäufe, ein Spaziergang, der länger als zwanzig Minuten dauert. Genau hier merken meine Patientinnen es zuerst.
• Sie gibt deinem Gesicht Form.Schwindet unter der Haut die Substanz, wirken Wangen und Konturen hohl. Das, was im Netz „Ozempic-Face“ heißt, ist zu einem großen Teil genau das.
• Sie hält deine Haut, wo sie sein soll.Deshalb wirst du schmaler, aber nicht straffer.

Und jetzt der Teil, den du kennen solltest, bevor du die Therapie irgendwann beendest. Wenn du die Spritze absetzt, kommt dein Appetit zurück. Dein Grundumsatz nicht.

Was dann zunimmt, kommt nicht als Muskel zurück. Es kommt als Fett zurück.

Das Problem, über das beim Start fast nie gesprochen wird

Und ganz ehrlich, das liegt auch daran, wie die meisten heute an die Spritze kommen. Die wenigsten sitzen dafür noch einer Ärztin gegenüber. Sehr oft läuft es über einen Anbieter im Internet. Ein paar Angaben, ein Fragebogen, das Rezept kommt per Post.

Dabei geht es um die Dosis. Um die Steigerung. Um Übelkeit in den ersten Wochen. Aber worum es fast nie geht, ist die Frage, was du essen sollst, damit dein Körper nicht das Falsche abbaut. Ein Online-Formular fragt so etwas nicht.

Dazu kommt ein zweites Problem. Deine Waage kann dir gar nicht sagen, was da schwindet. Sie kennt nur eine Zahl, und die wird kleiner. Ob darunter Fett verschwindet oder Muskulatur, dafür bräuchte man eine Messung, die im Alltag kaum jemand macht. Also verlässt sich alles auf die eine Zahl, die leicht zu messen ist. Und was nicht gemessen wird, fällt durch.

Du bist also nicht schlecht beraten worden, weil man dir etwas Böses wollte. Sondern weil die Zahl, die zählt, nicht die Zahl ist, die alle anschauen.

Warum der übliche Rat „iss mehr Eiweiß“ bei dir nicht funktioniert

Wer recherchiert, findet überall dieselbe Antwort. Iss mehr Eiweiß. Der Rat ist nicht falsch. Er ist bei dir nur nicht durchführbar. Und der Grund dafür ist der Wirkmechanismus deines Medikaments selbst.

Eiweiß braucht Platz. Ein Shake sind dreihundert Milliliter. Eine Portion Hühnerbrust ist ein halber Teller. Ein Becher Skyr ist ein Becher. Das sind Volumina. Und Volumen ist genau das, was dir gerade fehlt, denn dein Magen entleert sich langsamer. Das ist die gewollte Wirkung.

Man verlangt von dir, mehr zu essen. Mit einem Mittel im Körper, dessen einzige Aufgabe es ist, dich weniger essen zu lassen. Diese Rechnung geht nicht auf. Du bist nicht das Problem.

Was dein Körper wirklich braucht, um Muskeln zu halten

Jetzt kommt der wichtigste Teil, und ich mache ihn so einfach wie möglich.

Dein Körper baut Muskeln aus acht bestimmten Bausteinen. Acht Eiweiß-Bausteine, die er nicht selbst herstellen kann. Er muss sie über das Essen bekommen.

Das Entscheidende ist: Er kann Muskeln nur bauen, wenn alle acht da sind. Fehlt auch nur einer, stockt der Aufbau. Nicht ein bisschen langsamer. Er stockt.

Und genau diese acht sind das Problem. Sie stecken vor allem in Fleisch, Fisch und Ei. Also in dem, was du unter der Spritze als Erstes nicht mehr herunterbekommst. Was noch geht, ist oft einseitig: Brot, Joghurt, Obst, ein bisschen Käse. Damit fehlt fast immer derselbe Baustein.

Deshalb geht es nicht um die Menge. Ein großer Eiweißshake bringt dir wenig, wenn ein Baustein fehlt. Fünf kleine Presslinge, in denen alle acht enthalten sind, bringen mehr als dreißig Gramm mit einer Lücke.

Warum ich als Ärztin heute zu einer gezielten Ergänzung rate

Lange habe ich Nahrungsergänzung skeptisch gesehen, und bei den meisten Präparaten bin ich es bis heute. Was mich hier umdenken ließ, war nicht ein Werbeversprechen, sondern genau diese Logik. Wenn der Körper nur Platz für wenig hat, dann muss das Wenige das Richtige sein.

Was ich meinen Patientinnen zeige

★★★★★  8 essenzielle Aminosäuren in ausgewiesener Menge

Amino-8

Fünf kleine Presslinge. Rund zwanzig Kilokalorien. Kein Anrühren, kein Geschmack, keine dreihundert Milliliter, die mit deinem Mittagessen um den Platz streiten. Darin genau die acht Aminosäuren, die dein Körper nicht selbst herstellt: Leucin, Valin, Isoleucin, Lysin, Phenylalanin, Threonin, Methionin und Tryptophan. Frei und kristallin, also ohne dass der Körper sie erst aufspalten muss. Ohne Trennmittel, ohne Süßstoff, ohne Füllstoff.

Genau der Teil, der durch das Raster fällt.Nicht als Ersatz für dein Essen, sondern als Grundversorgung mit dem, was dein Körper nicht selbst herstellt, für die Tage, an denen kaum etwas hineingeht.

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Was fünf Presslinge nicht können

Ich will hier nichts versprechen, was nicht stimmt, das ist mir als Ärztin wichtig.

Fünf Presslinge ersetzen keine Ernährung. Sie ersetzen kein Krafttraining. Wer viel abnimmt und dabei nichts an Bewegung und Eiweißzufuhr ändert, wird auch mit einer Ergänzung fettfreie Masse verlieren. Das sagen die Untersuchungen deutlich, und es wäre unseriös, das anders darzustellen.

Was diese acht Bausteine leisten können, ist etwas Bescheideneres und trotzdem Entscheidendes. Dafür zu sorgen, dass der Nachschub nicht ausgerechnet dann komplett abreißt, wenn du am wenigsten essen kannst. Dass die Grundversorgung nicht davon abhängt, ob du heute einen Shake herunterbekommst.

Hunderte Frauen nicken darunter. Und sie haben etwas Wichtiges verstanden, nämlich dass Abnehmen einen Preis hat. Sie haben nur eines übersehen. Es ist keine Entscheidung. Es ist eine Folge davon, dass beim Abnehmen etwas fehlt, das man ergänzen kann. Du musst nicht wählen. Du musst nur wissen, was durch das Raster fällt, und es dorthin zurückbringen, wo im Moment nichts mehr hineingeht.

Was ich in der Sprechstunde höre

Warum ich heute jede Begleitung anders beginne als früher

Früher habe ich über den Muskelverlust gesprochen, wenn er schon sichtbar war. Heute spreche ich ihn am ersten Tag an. Denn die Kilo, die du an Muskulatur verloren hast, kommen nicht von allein zurück. Aber alles, was heute noch da ist, kannst du ab heute schützen.

Wenn du gerade mitten in der Therapie bist, ist der beste Zeitpunkt dafür nicht in ein paar Monaten. Er ist jetzt, solange noch etwas da ist, das sich schützen lässt.

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